申请人全称____________________________
法人（签字、公章） ___________
申请日期_________年_______月_________日
中绿华夏有机食品认证中心
地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081
电话：010-62131329 传真：010-62131330 E-mail：cofcc@126.com
注 意 事 项
1. 本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。
2. 本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。
3. 本表涂改后无确认章（签字）无效。
4. 本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。
5. 本表交付后不再受理补充修改说明材料。
6. “经济类型”指“国有”“股份制”“私营”等。
7. “企业类型”指“种植业”“养殖业”“水产业”“加工业”等。
8. 本表格请如实填写，年销售收入、年出口额仅作为统计数据使用，与认证费没有关系。
9. 所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。
1、申请者基本情况
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申请者中文名称 |
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申请者英文名称 |
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组织机构代码 |
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经济类型 |
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企业类型 |
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注册办公地址 |
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邮政编码 |
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电 话 |
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传 真 |
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电子信箱 |
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网址 |
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法定代表人姓名 |
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职 务 |
电话号码 |
手机号码 |
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联系人姓名 |
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职 务 |
电话号码 |
手机号码 |
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证书、合同、发票邮寄地址 |
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邮政编码 |
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联系人 |
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电 话 |
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注册资本 |
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员工人数 |
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技术人员数 |
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年销售收入（万元） |
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年出口额（万美元） |
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2、申请认证产品名称、数量
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产品商品名称 |
英文名称 |
注册商标 |
规模
（亩／尾／头/只） |
预计产量（吨） |
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1 |
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